Какво е oстеоартроза?

Артроза на гръбначния стълб

Артроза на тазобедрената става /коксартроза/
Симптоми
Симптомите на артрозата често се развиват бавно и се влошават с времето.
По-често срещаните оплаквания са:
- Болка. Засегнатите стави стават болезнени по време или след натоварване.
- Скованост. Ставната скованост е особено изразена след събуждане и обездвижване.
- Повишена чувствителност при натиск в зоната на артрозно променената става.
- Ограничен двигателен обем. Обикновено с прогресия на артрозата се наблюдава и ограничаване на обема на движение на ставата.
- Феномен на прещракване. Често са налице звукови феномени при движение на ставата, описвани от пациентите като “пукане” и “прещракване” на същата.
- Костни шипове. Представляват ектопични костни формирования в периферията на засегнатите ставни повърхности и често се опипват като уплътнения.
- Оток. Предизвиква се от мекотъканното възпаление около ставата.
Кога да потърся лекарска помощ?
Ако имате ставна болка и скованост, които не отминават е необходимо да потърсите лекарска помощ.
Причини
За артроза на ставата говорим тогава, когато се наблюдава прогресивно увреждане на ставния хрущял. По този начин триенето се увеличава и води да пълно износване на хрущяла. При тежките артрозни промени той е напълно унищожен и се наблюдава триене на кост в кост.
Артрозата не е само износване на ставния хрущял, а състояние, засягащо цялата става и околоставните структури – съединителна тъкан, мускули, сухожилия, често съчетано с асептично възпаление.
Рискови фактори
Факторите, увеличаващи риска от остеоартроза са:
- Напреднала възраст. Рискът от артроза напредва с възрастта.
- Пол. При жените е налице по-голям риск за развитие на артроза, но все още не е ясно защо.
- Наднормено тегло. То причинява не само повишено износване на ставите, поради подлагането им на по-голямо натоварване и натиск, но също и мастната тъкан продуцира протеини, които образуват болезнено възпаление в и около ставите.
- Ставни увреди. Вътреставните увреди водят до повишен риск от остеоартроза на съответната става.
- Повтарящ се стрес върху ставата. Ако по време на спорт или работа подлагате ставите си на повтарящ се стрес, това увеличава риска от развитие на артроза.
- Генетично предразположение. Установена е генетична предиспозиция при някои хора към развитие на остеоартроза.
- Костни деформитети. Някои хора са родени с костни деформитети и хрущялни малформации.
- Метаболитни заболявания.
Усложнения
Артрозата е дегенеративно ставно заболяване, което се влошава с времето и често се проявява с хронична болка.
Ставната болка и скованост прогресират до степен да затруднят ежедневната дейност и влошават качеството на живот. Често в резултат на това се появяват депресии и нарушения на съня.
Диагноза
По време на прегледа се проверява наличието на основните симптоми на артрозата: болка, оток, ограничен и болезнен двигателен обем.
Образна диагностика
Лекуващият лекар може да препоръча:
- Рентгенова снимка. Увредата на ставния хрущял не се вижда на рентгенова снимка, но за нея съдим индиректно по стесняването на ставната цепка и образуването на периферни остеофити /шипове/.
- Ядреномагнитен резонанс. Изследването дава детайлен образ на изследваната става, но е важно да се отбележи, че не е метод на избор за стандартно диагностициране на артроза, а по-скоро за разграничаването и от други заболявания.
Лабораторни тестове
- Кръвни тестове. Въпреки, че няма тест за остеоартроза, някои изследвания могат да отхвърлят някои причини за ставната болка като напр. ревматоиден артрит.
- Анализ на ставната течност. Понякога се налага изтегляне на течност от засегнатата става и изследване на същата, за да се установи дали се касае за артроза или проблемът е подагра или инфекция.
Лечение
Медикаменти
- Нестероидни противовъзпалителни средства /НСПВС/. Това са най-често използваните медикаменти за облекчаване на болката, отока и възпалението на артрозните стави. Възможно е да доведат до поява на странични ефекти като кървене, сърдечносъдови оплаквания, болки в стомаха, бъбречни и чернодробни проблеми.
- Duloxetine (Cymbalta). Нормално използван като антидепресант, този медикамент намира приложение и за лечение на хронична, включително артрозна болка.
- Кортикостеридни инжекции. Кортикостероидните инжекции могат да облекчат болката и възпалението в ставата. Процедурата е безболезнена. Препоръчително е да не се правят повече от три вътреставни кортикостероидни апликации годишно, тъй като прекаляването с тях може да доведе до влошаване на качеството на ставния хрущял в перспектива.
- Смазочни инжекции. Хиалуроновата киселина е сходна с нормално съществуващата вътреставна течност и прилагането и локално в ставата води до облекчаване на болковата симптоматика.
Физикална терапия
- Физиотерапевтът може да ви покаже упражнения, които да подсилят мускулатурата около засегнатата става, да повишат подвижността и и да намалят болката. Редовната физическа активност като вървене и плуване също може да е от полза.
Хирургично лечение

Изкуствена тазобедрена става

Сравняване на коленните стави
Ако консервативното лечение не помогне, може да се обсъдят и следните варианти:
- Остеотомия. Ако промените засягат например вътрешната ставна цепка на колянната става, то може да се извърши оперативна намеса, с която натоварването да се прехвърли към по-запазената външна ставна цепка.
- Смяна на ставата. Когато е налице пълно износване на засегнатата става, то единствения вариант е в заместването и с изкуствена. Днес това е рутинна операция с много добра успеваемост. Възможни усложнения са инфекции, тромбоемболии или разхлабване на протезата.
Промяна в начина на живот
Освен с медикаменти, можем да си помогнем като променим начина си на живот.
- Упражнения. Ежедневната двигателна активност и практикуване на спорт повишава издържливостта и силата на мускулите. Може да се практикува колоездене, водна аеробика, разходки. Ако се почувства болка, натоварването се намалява.
- Намаляване на телесното тегло. Дори минималното намаляване на телесното тегло води до облекчаване на болковата симптоматика на засегнатите артрозни стави.
- Топло и студотерапия. И топлото и студеното могат да повлияят благотворно върху артрозната симптоматика. Топлината, особено влажната топлинамогат да релаксират мускулите и да облекчат болката. Студеното може да облекчи мускулните болки след упражнения и да намали мускулните спазми.
- Капсаицин. Локалното приложение на капсаицин /екстракт от люти чушки/, приложен локално върху кожата може намали симптоматиката. Трябва да се прилага по три-четири пъти дневно за няколко седмици преди да се забележи осезаем ефект. След прилагането на капсаицин крем ръцете трябва да се измият внимателно.
- Ортопедични стелки. Понякога употребата им помага за правилното преразпределение на натоварването в ставата и облекчава оплакванията.
- Помощни средства. Те могат да преразпределят натоварването и да намалят товароносимостта на засегнатата става. Напримен бастунът може да намали стреса на коляното или тазобедрената става при вървене. Дръжте бастуна в ръката противоположна на крака, който боли.
- Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS). Това е метод на ниско волтажен електричен ток за облекчаване на болката. Води до краткосрочно облекчаване на болката при някои хора с коксартроза и гонартроза.
Алтернативна медицина
- Акупунктура. Някои проучвания сочат, че акупунктурата може да облекчи болката и да подобри функцията при пациенти с гонартроза.
- Глюкозамин и хондроитин. Проучванията не са единодушни в това дали те ефективно облекчават артрозната симптоматика и протектират ставния хрущял или става дума за ефект, сравним с плацебо.
- Комбинация от авокадово и соево масло. Тези хранителни добавки – микс от авокадо и соеви масла е широко използвано в Европа за третиране на гонартроза и коксартроза. Действа като противовъзпалително средство и забавя износването на ставния хрущял.
- Омега-3 мастни киселини. Омега-3, открита в някои риби може да намали ставната болка и подобри ставната функция.
Отзиви
Отдавна не съм срещала такъв професионализъм и отношение! Щастлива съм, че все има такива лекари. Доктор Атанасов е точно такъв! Изключително любезен и отзивчив! Обяснява обстоятелствено и подробно!
Дени Ж.
Доктор Атанасов и неговият екип бяха много внимателни към бебето ми. Той ми обясни всичко което прави на бебето и ми даде нужните съвети за правилно развитие на малката. Останах с много добро впечатление.
Ивета П.